LA LOGOTERAPIA Y LA PRÁCTICA DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA

Diariamente me preguntan que es la logoterapia porque mi tarjeta de presentación profesional lo dice. La logoterapia es una actitud, una forma de ser y abordar las situaciones, que implica no solo manejar un cuerpo teórico de conocimientos y propuestas terapéuticas sino asumir una visión antropológica y vital. Uno no hace logoterapia, es logo-terapeuta. Las semillas de la logoterapia actual aparecen en el texto de Viktor Frankl ¨ El hombre en búsqueda de Sentido¨ de lectura obligada para quienes quieran conocer esta propuesta. Mi práctica profesional me enfrenta cotidianamente con personas que sufren por sus relaciones interpersonales, por sus comportamientos lesivos a sí mismos o a otros, por sus emociones desbordadas, por su desorientación existencial. La logoterapia como propuesta que incluye la espiritualidad y una construcción del proyecto vital desde una escala trascendente de valores me parece una respuesta integral a mis pacientes que proporciona una esperanza. La concepción de un ser humano espiritual, su ser único e irrepetible, su capacidad de trascendencia y auto-trascendencia y su capacidad de auto-distanciamiento y auto-conciencia definen la persona y del tipo de relación a establecer con ella. Gerónimo Acevedo en su libro ¨La búsqueda de sentido y su efecto terapéutico¨ (1998) lo plantea claramente. La necesidad absoluta de respetar la libertad y responsabilidad del paciente por su propia vida son evidentes. Lo espiritual puede manifestarse o no, pero en sí, no se enferma. Es por eso que la logoterapia trabaja con la parte sana de la persona enferma. Esto requiere ver de otra manera las historias de mis pacientes y  escucharles de una forma diferente. Me enfoco más hacia sus fortalezas y rescato mejor sus potencialidades. La terapia parte del reconocimiento de la capacidad de elección de su espíritu, de su  fuerza y de sus posibilidades. La relación entre logo-terapeuta y paciente implica un compromiso constante con la comprensión de su situación, una posición dialógica y un respeto por su libertad para acompañarle en su toma de decisiones como ser responsable.  Apoyarle para entender cómo su actitud ante las situaciones críticas es lo que hace toda la diferencia, para analizar  los sentidos de vida y el sentido de su vida creando nuevas posibilidades que enriquezcan su proyecto vital y le posibiliten encontrar respuestas a sus inquietudes existenciales.    Efrén Martínez en sus textos ¨Psicoterapia y Sentido de Vida¨ (2007) y ¨El diálogo socrático en la terapia centrada en el sentido¨ (2009) desarrolla ampliamente el tema ofreciendo elementos teóricos y  técnicos para los psicólogos clínicos que deseen aprender sobre logoterapia y análisis existencial.

CARTAS A LAURA

El dolor más grade que he experimentado en mi vida fue la muerte de mi bebé aun antes de que naciera. Tenía 22 semanas desde que fue concebida y sin embargo había llenado mi vida de sueños, expectativas y motivos. El amanecer en que su corazón dejó de latir mi vientre se volvió oscuro cuando la luz de su alma se apagó y la energía de todo mi cuerpo se escapaba a raudales por la herida que dejó su ausencia. Tuve el valor de tomar su cuerpo diminuto y sobre mi pecho reconocerla antes de que se la llevara una enfermera para algún lugar que nunca supe. La bauticé con su nombre, Laura, y la dejé ir.  No tuve lágrimas ese 18 de Mayo y sin embargo ahora 20 años después aún se me inunda el corazón cuando pienso en Laura. Perder un bebé no nacido es una experiencia muy traumática. Para mi fueron 6 meses de depresión y la pérdida del matrimonio con el papá de Laura. Casi la mitad de las parejas que pierden un hijo se separan y yo desafortunadamente estuve dentro de las estadísticas. La madrugada en que mi bebé murió escribí un primer texto que fue el principio de estas cartas que ahora, 20 años después decidí compartir. Considero que el ejercicio de escribir me ayudó a sanar y la lectura de estos pensamientos puede ayudar a otras mujeres que transitan por el mismo doloroso camino.

Mayo 18 de 1996

A Laura mariposa, la bebé que se fue a las estrellas:

Bebé, fuiste concebida por un acto de amor y desde el primer instante te amamos.

Gracias por venir a visitarnos, gracias por los momentos de alegría que nos diste y por lo que nos enseñaste.

Contigo conocí una faceta muy especial del amor.

Amar y aceptar la libertad del otro es difícil pero hermoso.

Tus días entre nosotros fueron breves pero grandes y nos llenaste de sueños.

Decidiste volar y volver a las estrellas.

Olvida nuestras lágrimas y recuerda eternamente que te amamos.

                                                                            Pilar, tu mamá

Las primeras semanas no podía dejar de llorar, la tristeza era tan intensa que me sentía físicamente enferma. Me dolían constantemente la cabeza, los senos y el vientre. No tenía deseos de comer y los días transcurrían entre sueños prolongados e insomnios. Tenía mucha dificultad para soportar a otras personas a mi lado aunque todos me quisieran consolar. Sentía que nadie podía entender la profundidad de mi dolor.

Mayo 23 de 1996

Bebé:

Tengo tantas cosas por las que llorar cuando pienso en ti.

Lloro porque nunca te oiré llorar y se me escurren las lágrimas cuando pienso que la leche de mis senos se derrama sin que la hayas probado.

Recuerdo tu boca y tus manos diminutas y perfectas y me pregunto por qué escogiste una vida tan breve.

Cada minuto del día pienso en ti y el dolor de extrañarte se siente inmenso.

Nadie puede entender cuánta falta me haces.

Extraño tu brillante luz dentro de mi vientre y el saber que me escuchabas cuando te hablaba del mundo y quería enseñarte mil cosas lindas que tiene vivir.

Me pregunto una y otra vez por qué te fuiste y no logro comprender y tal vez jamás lo entienda.

Viviste sin conocer el hambre, ni el frio, pero aprendiste a sentir emociones.

Tal vez esa era tu tarea. Dejarte amar y recibir todo el amor que te pudimos dar.

A veces me angustiaba y sabía que sentías mi angustia, por eso sé que aprendiste a sentir.

Bebé, te extraño muchísimo. Sueño con haber podido abrazarte y sentir tu calor. Eras tan linda, tan pequeña, tan inocente.

A veces siento rabia de que no viviste en este planeta junto a nosotros.

Veo el dolor de tu papá y siento un vacío horrible por dentro. El tenía también mil sueños para ti.

Tu primer regalo fue una colección de cuentos de osos que él te compró. Y ambos discutíamos cómo sería tu cuna.

Todos te amamos inmensamente.

Eres única y especial y dónde estés, mi amor está contigo.

Tu mamá

Cada día era difícil pensar cómo iba a continuar mi vida. Nada me motivaba.

Aun cuando el papá de Laura estaba presente yo lo sentía lejano e incapaz de acompañarme en el dolor. El cargaba sus propios dolores y el mío era tan intenso que nada lo mitigaba. Yo creía que nunca lo iba a poder superar. La dificultad de mi esposo para entender mi duelo nos alejó emocionalmente e hizo que me fuera difícil confiar en su apoyo. Eso afectó gravemente nuestra relación de pareja.

Mayo 28 de 1996

Laura, bebé:

Sabes, hoy han pasado tres semanas desde que te fuiste. Me haces falta, una falta sin nombre.

Son las cuatro de la madrugada y me desperté pensando en ti. En tu maravillosa luz que me llenaba. Me siento muy oscura y muy vacía sin ti.

Traté de explicarle a alguien como eras tú en mí, cuando tu luz brillaba he hice la comparación de una vela y su llama encendida. Que ingenua…, es como confundir una llamita con un rayo de sol.

Tú eras muy brillante y me llenabas toda.

Ahora me siento negra por dentro porque dejaste todo a oscuras y te uniste a las estrellas para iluminar desde el cielo.

Sigo llorando.

A veces no sé si es por ti o por mí. Me siento tan profundamente sola con el dolor.

El dolor es como uno de esos agujeros negros en el espacio, absorbe todo y no deja que se refleje nada.

Es cierto que he crecido como ser humano, pero me pregunto porque a este inmenso precio de perderte.

No termino de aceptar plenamente que te hayas ido.

Desde donde estés, ayúdame a ser fuerte. Te amo, mi linda bebé.

                                                                     Tu mamá

Pasaron varios años antes de poder aceptar plenamente la pérdida de su vida. Cuando veía a otras mujeres embarazadas se revivían el dolor y la ausencia de mi propio bebé. Había innumerables hechos y situaciones que me hacían pensar en ella. La pérdida de un bebé antes de nacer no es socialmente muy reconocida y con frecuencia las frases de consuelo que recibía me provocaban incomodidad o rabia. Cuando me decían que tendría otro bebé me parecía irrespetuoso. Ella era irremplazable. La dificultad para entender un motivo para su muerte duró mucho tiempo. La relación con mi esposo se hizo cada día más difícil.

Junio 2 de 1996

Bebé,

No sé por qué te fuiste y siento un dolor terrible.

Y te escribo porque no quiero seguir llorando como una loca y ahogándome en este dolor.

Mi bebé, ¿por qué te fuiste?

¿Por qué no quisiste nacer?

Te amaba tanto, te amo y te extraño tanto, tanto.

Lloro porque no pudimos jugar juntas, porque no te pude contar cuentos ni cantar arrullos mientras te dormías.

¿Por qué no te pude enseñar los colores, ni el olor distinto de cada rosa?

En tu primer Halloween te hubiera disfrazado de gatita y desde que pudieras sentarte te habría dado mis crayolas y mucho papel para que pintaras.

Me duele no poder mostrarte los animales de peluche de mi zoológico y cuando fueras creciendo te enseñaría sus nombres y las historias de amor detrás de cada uno.

Es de noche y tu papá aún no ha llegado. No quiero que me vea llorar porque se angustia ante mi tristeza. A los hombres tristemente no les permiten llorar y no les enseñan cómo vivir el dolor.

Mi linda bebé, espero que donde te encuentres estés inmensamente feliz. Tal vez pasen muchos días en que todavía me veas llorar a solas pero te pido que por favor me entiendas.

Tu mamá, Pilar

Tres meses después del día de la muerte de mi hija aun me encontraba débil, desmotivada y deprimida. Físicamente me había recuperado bastante, pero emocionalmente continuaba muy frágil. Buscaba mostrarme tranquila en mi casa para evitar que mi esposo se afectara pero eso no contribuyó a nuestra relación. Para poder continuar mi vida traté de volver a motivarme hacia mi trabajo, pero el esfuerzo era constante y no siempre me sentía con ganas de hacerlo. La rabia era una emoción muy fuerte y me volvía irritable. Estaba muy sensible frente a todo.

Agosto 3 de 1996

Laura, mi bebé:

Tengo rabia. Estoy casi segura que no conociste la rabia. Y me alegro por ti.

Es un sentimiento horrible, amargo, corrosivo. No te deja sentir plenamente el amor. Te hace ver el mundo cruel e injusto. No piensas en el bien, sino en el mal.

Muchas veces lloro por rabia. Porque me siento agredida por personas a las que amo y dicen amarme.

Solo si alguien te importa te puede hacer daño en tus afectos.

No me gusta escribirte sobre esto. Es una parte fea de la vida. Lo más feo es no sentir amor cuando tienes mucha rabia. Te vuelves egoísta y todo lo ves gris.

Es como una espina clavada por dentro. Te incomoda, te duele y si no la sacas se te puede enconar. Y cada vez se vuelve más sensible, más dolorosa, más complicada.

Pero como dice una vieja canción: ¨Hay que sacarlo todo afuera¨, drenar la herida de la rabia y después te empiezas a sanar. Y el tiempo, sean minutos o días o años te ayuda a cicatrizar.

El alma es de tan buen material que, casi siempre, no te deja las huellas de tus heridas de rabia y pasado el tiempo puedes volver a sonreír con generosidad.

Pilar, Tu mamá

Después de  los tres meses iba manejando el duelo mejor. Aunque sentía mucha tristeza, la rabia era muy ocasional y los recuerdos positivos me ayudaban. Podía evaluar que no había tenido la culpa de que la bebé no hubiera sobrevivido porque varias veces sentí mucha angustia de pensar que había sido mi responsabilidad que el embarazo se hubiera interrumpido, que mi cuerpo era el culpable.

Agosto 18 de 1996

Laura:

Hola nena, a dónde te encuentres hoy espero que estés bien. Han pasado ya tres meses desde el día que te fuiste. Pienso frecuentemente en ti.

Hoy estuve viendo las fotos que tomé en París para ti, capturando en pinturas y esculturas la idea de la maternidad. Artistas de todas las épocas han plasmado este tipo de amor en sus obras.

Cuando alguien contestó al por qué se derraman tantas lágrimas al leer estas cartas diciendo que lo conmovedor es hermoso tenía mucha razón.

¿Sabes? yo no quiero que todas las letras que te recuerden tengan sabor a mar. Tú me hiciste sonreír muchas veces al pensarte.

Saberte hermosa me hacía feliz. Soñar contigo estando despierta era uno de mis pasatiempos favoritos.

Mi vida giraba en torno a ti, a tu bienestar y a tu crecimiento en mí. Por ese motivo cambiaban muchas cosas.

Mis rutinas se adaptaron a tenerte en mí. Comía lo que sabía podía hacerte bien y evitaba las demás. No tomé nunca alcohol y cuando me ofrecían siquiera un vino lo rechazaba sin sentir pena porque no te hubiera sentado bien…  

Tu mamá , Pilar

Observar a otras mujeres en embarazo o a madres con niños pequeños me generaba dolor y una sensación de envidia. Como las pérdidas de embarazos en los primeros meses son relativamente frecuentes y no es un duelo socialmente muy reconocido es más complejo hacerlo. Incluso algunas personas me decían que no pensara en lo que me había ocurrido, sin embargo decidí no olvidarlo sino enfrentarlo y eso me ayudo a superar el duelo. 

Septiembre 10 de 1996

Laura, bebé:

Me conociste por el sonido de mi corazón, por la temperatura y la humedad de mi vientre, por las palabras de amor que siempre te decía.

Pero no sabes lo que es una mamá y por eso decidí contártelo.

Yo sé lo que es una mamá por la que yo tengo.

Es la persona más maravillosa que existe.

Dios inventó a las mamás para que aprendiéramos qué es amor.

Desde que una mujer sabe que lleva en sí una vida su forma de ver y estar en el mundo cambia.

Una mamá es dulce, fuerte, paciente, soñadora y vital.

Una mamá es ternura, miradas, besos, caricias, abrazos, lágrimas y sonrisas.

Cuidar, enseñar, creer, luchar, apoyar y amar fueron verbos inventados por las mamás.

Una mamá como la mía, que hubiera sido tu abuela, es con quien uno siempre puede contar, jamás te falla y desde lo más pequeño hasta lo más grande puede asumirlo.

Mamá es la que comprende, perdona, recuerda y olvida.

Con ella estás acompañada, protegida y cuidada. 

Con tu mamá puedes compartir las cosas que te hacen feliz y triste, tus ilusiones y fracasos.

Ella te da lo mejor de sí misma y al llevarte en su vientre durante nueve meses te permitió llegar a vivir en este mundo. Y luego cada día te acompaña en la tarea de crecer.

Una mamá es la mujer que te enseña durante toda la vida a ser mujer.

Pilar, Tu mamá

Un duelo dura varios meses. En mis caso a los 5 meses ya estaba bastante recuperada. Podía pensar en mi hija y no llorar. Aunque no entendiera su muerte aceptar que su vida había sido corta y especial me ayudó. Sentir que había un propósito, aunque no lo comprendiera, me hizo sanar.

Octubre 18 de 1996

Laura, bebé:

El alma, el espíritu, la luz interior es única en el tiempo ye l espacio.

Tu luz brillante me hace una falta inmensa.

Han pasado 5 meses desde el día en que te fuiste.

Cuando pienso en eso me siento muy triste, pero la vida ha seguido.

Anoche soñé que había caído en un arbusto de espinas al lado de una quebrada. Todo mi cuerpo estaba lleno de espinas que dolían y venían varias persona que yo sentía amigas y cuidadosa y amablemente, con paciencia infinita, me sacaban las espinas de las manos y de los pies.

Sentía alivio y paz. Creo que estoy sanando. Ya no lloro tanto.

Todo tiene un propósito.

                                                                                        Pilar

EN DEFENSA DE LA EDUCACIÓN SEXUAL DESDE EL PRE-ESCOLAR

La educación sexual es parte de la educación integral que necesita un ser humano.

Somos seres sexuados y sexuales desde el nacimiento y hasta la muerte.

La adquisición de habilidades para la vida debe incluir:

• ·       La comunicación
• ·       El desarrollo de la inteligencia emocional
• ·       La auto-regulación de los impulsos
• ·       El aprendizaje de roles sexuales
• ·       El aprendizaje del rol de género
• ·       El auto-control de necesidades
• ·       El auto-cuidado
• ·       La prevención de riesgos

Todas las habilidades anteriores hacen parte de la educación sexual y deben empezar a orientarse desde la temprana infancia. La familia no es la única encargada de estas tareas porque actualmente el espacio socializador del niño y la niña por excelencia son los pre-escolares y los colegios desde la primaria.

Si la educación sexual es un proceso de formación de la autonomía, la auto-estima, los valores de convivencia y la salud integral individual y social el lugar donde el niño empieza a dar actualmente sus primeros pasos y a articular sus primeras palabras debe ser también un espacio en que haya consciencia de su necesidad de orientación para crecer como un ser sexual sano con las herramientas que le posibiliten esa tarea.

Actualmente se reconoce la importancia de establecer las bases del desarrollo de la inteligencia desde la más temprana infancia. Dentro de los tipos de inteligencia que propuso Gardner en 1998 están la verbal, la lógico-matemática, la naturalista-ecológica, la espacial, la musical, la corporal- kinestésica y la inteligencia emocional incluyente de la interpersonal y la intrapersonal bases de un desarrollo integral. 

Hoy es claro para la mayoría  de las personas que uno no espera a que un niño o niña tenga 12 años para empezar a enseñarle los conceptos matemáticos abstractos que le permitan un día entender el álgebra. Desde la más temprana infancia los padres empiezan a enseñar a contar con los dedos, hablan de cantidades y otros conceptos básicos para que el infante pueda después adquirir conceptos más complejos. Esperan también que en el jardín infantil le enseñen los números y le den bases para su aprendizaje de las matemáticas. 

Así también se hace en el área de desarrollo de inteligencia corporal y se empieza fomentando el gateo para dar la mano acompañando los primeros pasos y después ayudar al niño o niña a caminar, subir y bajar escaleras, montar en un triciclo, aprender a bailar y otras actividades como nadar, patear un balón y las habilidades para el desarrollo de un deporte por ejemplo. Son procesos paulatinos pero cuyas bases se establecen desde la temprana infancia. También es desde el jardín de infancia que se hacen actividades diseñadas hacia el adecuado desarrollo psico-motor del niño o niña.

Igualmente es fundamental posibilitar que los niños y niñas desde que empiezan a adquirir el lenguaje y la autonomía de movimiento que les dan sus primeros pasos reciban también elementos para cuidar su cuerpo, respetarlo, respetar a los demás y disfrutar con la compañía e interacción de sus pares y adquieran las bases para su desarrollo como seres sexuales autónomos, sanos y con  valores éticos en el ejercicio de su vida sexual adulta.

Los detractores de la educación sexual desde el pre-escolar plantean que esta les enseña a los niños y niñas el placer. Cualquiera que tenga experiencia viendo crecer a un bebé sabe que en su relación con el mundo él o ella disfrutan inmensamente de todo lo que experimentan, desde el recibir alimento hasta jugar con sus manos o meter objetos a su boca. Los niños y niñas son “gocetas” por naturaleza.

La relación infantil con el cuerpo es espontánea, positiva  y natural.  Dentro de sus procesos de exploración y curiosidad niños y niñas llegan incluso a tocar sus genitales que como tienen inervación especialmente sensible les produce placer. Sin embargo, no es una actividad en búsqueda de satisfacción sexual o descarga orgásmica como la que se da en jóvenes o adultos que tienen esa intención definida. Lo que puede ocurrir es que desde una mirada y actitud censuradora adulta que los juzga con sus parámetros negativos aprenden rápidamente a esconderse y empiezan a asociar lo genital y lo sexual con algo prohibido o malo. Así aparece una oportunidad para algunas personas, que con una sexualidad distorsionada y enfermiza, aprovechan la ignorancia y temores infantiles para abusar de niños y niñas. 

Ya está bien documentado el que la mayoría de los abusadores de niños y niñas son personas conocidas por ellos y de sus círculos familiares y sociales. Es necesario entonces contar con otros espacios además de la familia, que no siempre cuenta con todos los elementos, desde los cuales se ofrezcan herramientas de auto-cuidado para los  más pequeños.

Si desde los pre-escolares y los colegios de primaria hay espacios de educación sexual se puede hacer prevención dándoles a los niños y a las niñas herramientas de auto-cuidado y apoyando a las madres y padres en esta tarea primordial de cuidar y prevenir situaciones de abuso. Actividades en que se enseñe a través del juego, la música, el juego de roles, vídeos y rondas a conocer, cuidar y respetar el propio cuerpo y cuidar y respetar el de los demás, a expresar emociones, a decir no cuando alguien quiera tener un toque que el niño o niña sientan incómodos, a buscar a alguien que le proteja en caso de una amenaza, a no tener secretos malos. Estas son bases necesarias en un proceso de iniciación a una educación sexual para la vida juvenil y adulta.

Un proyecto de educación sexual desde el pre-escolar que enseñe desde temprano la importancia de la vida de un bebé en el embarazo hace que se siembren las semillas de prevención del aborto.Un proyecto de educación sexual y afectiva desde el pre-escolar permite el desarrollo de personas con mejor inteligencia emocional que a su vez redunda en mejores relaciones interpersonales. La guía para la expresión sana de las emociones independientemente del género al que se pertenezca (Los niños si pueden llorar cuando sienten tristeza y no ahogar sus penas en alcohol o involucrarse en actividades agresivas cuando crecen, las niñas pueden y deben expresar la rabia de manera asertiva sin reprimirla y deprimirse cuando se hacen mujeres) ayudaría a mejorar las relaciones de pareja.

El pre-escolar es un espacio privilegiado para enseñar respeto por las diferencias porque los niños y niñas pequeños tienen menos prejuicios que los jóvenes y adultos. La colombiana es una sociedad diversa en etnicidad, costumbres regionales, creencias religiosas, niveles educativos, ingresos, composición de las familias y niveles en la calidad de vida; pero todos los niños y niñas tienen derecho a crecer para ser sanos y felices, tienen derecho a que su cuerpo, su integridad y su salud física y mental se garanticen y a no ser víctimas de ningún tipo de discriminación ni de abuso. Por eso todos y todas deben ser protegidos y la educación sexual cuenta con herramientas para apoyar este proceso.